Όπως τα δάκρυα διασχίζουν το μάτι με κάθε ριπή, κατευθύνονται σε μικρά ανοίγματα στα βλέφαρα και εν συνεχεία ταξιδεύουν μέσω ενός καναλιοειδές σύστημα στο δακρυϊκό σάκο. Το δακρυϊκό σάκο βρίσκεται μεταξύ του οφθαλμού και της μύτης, και κατευθύνει τα δάκρυα μέσα στην ρινική κοιλότητα διαμέσου του ρινοδακρυϊκού πόρου.Απόφραξη του ρινοδακρυϊκού αγωγού είναι μία κοινή αιτία, και μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη δημιουργία ενός ανοίγματος απευθείας από το δακρυϊκό σάκο μέσα στην ρινική κοιλότητα σε μια διαδικασία γνωστή ως DCR. Η αξιολόγηση και η διαχείριση της ρήξης μπορεί να περιλαμβάνει τόσο έναν οφθαλμίατρο και έναν ωτορινολαρυγγολόγο.
Eνδείξεις
DCR ενδείκνυται στη θεραπεία της δακρύρροιας λόγω απόφραξης ρινοδακρυικής οδού. Απόφραξη αυτού του αγωγού μπορεί να οφείλεται σε τραύμα, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, όγκων, ή φλεγμονωδών καταστάσεων, αλλά συνήθως παρουσιάζεται χωρίς αναγνωρίσιμη αιτία.
Μια φυσική εξέταση γίνεται από τον ιατρό, και συχνά ακολουθείται από ανίχνευση της άρδευσης του καναλιοειδούς συστήματος. Τοποθέτηση χρωστικής στα δάκρυα, μπορεί να παρατηρηθεί και να χρονομετρηθεί για κάθαρση. Η αξιολόγηση αυτή μπορεί να γίνει εύκολα και καλά ανεκτή σε περιβάλλον ιατρείου.
Χειρουργική επέμβαση
Συνήθως εκτελείται υπό γενική αναισθησία, αλλά μπορεί να γίνει και με τοπική αναισθησία, ανάλογα με την προτίμηση του ασθενούς και του χειρουργού. DCR μπορεί να επιτευχθεί από εξωτερική προσέγγιση ή από ενδοσκοπική προσέγγιση. Ο στόχος της διαδικασίας είναι να παρακάμψει την απόφραξη της ρινοδακρυικής οδού και να επιτραπεί η ροή των δακρύων μέσα στη μύτη απευθείας από το δακρυϊκό σάκο. Η ενδοσκοπικί προσέγγιση διενεργείται δια μέσου ενδοσκοπίου εντός της μύτης και προτιμάται λόγω της αποφυγής ουλών προσώπου και σχετίζεται με ιγότερο πόνο. Οστικά τεμάχια απομακρύνόνται από την περιοχή πάνω από το δακρυϊκό σάκο και ο σάκος ανοίγεται μέσα στην μύτη και εν συνεχεία χρησιμοποιούνται ενδοπροθέσεις για κάποιο χρονικό διάστημα μετεγχειρητικά για να διατηρηθεί το άνοιγμα.
Κίνδυνοι
Στην ενδοσκοπική προσέγγιση, ο πόνος είναι ελάχιστος και μπορεί να ελεγχθεί με ήπια αναλγητικά φάρμακα. Η μόλυνση είναι ασυνήθιστη και η αιμορραγία να είναι ελάχιστη. Ουλές εντός της μύτης μπορεί να συμβούν, οδηγώντας σε απόφραξη του ανοίγματος και της επανάληψης της δακρύρροιας.
